| Jezik : |
|
| Enciklopedija skupnost |Enciklopedija Odgovori |Predloži vprašanje |Besednjak Znanje |Znanje Naloži |
PMR |
 |
|
Revmatična polimialgija, prvič dobila ime po Barber leta 1957, je proksimalne okončine in trup klinični sindrom značilno bolečino. Običajno vključujejo naslednje tri točke: 50 ali 50 let, nastopa, ramenskega obroča, medeničnega obroča in vratu 3. ima dva dela, dovzetne za bolečino in jutranja okorelost, daljše od 30 minut, nadaljuje mesec ali več, plus dokazila o sistemskih reakcij, kot so zvišane hitrost sedimentacije eritrocitov več kot 40mm / h ali 50 mm / h.Bolezen se pogosto pojavlja v več kot 50 let, zelo malo bolnikov, mlajši od 50 let. Moški ženskega razmerju 01:02. Naša pojavnost ni znana. Poročilo ZDA: ljudje, starejši od 50 let, incidenca 54/100000, prevalenca 500/100 000. PMR je pogosta pri starejših, je vztrajen vratu, ramenskega obroča, bolečine v medenici pas in otrdelost mišic pomenu kliničnih značilnosti sindroma. Klinične manifestacije PMR postopen pojav, povišana telesna temperatura, utrujenost, slabo počutje, izguba telesne mase in druge simptome. Tipične klinične manifestacije simetrije vratu, ramenskega obroča ali medeničnega obroča proksimalnih mišicah, otrdel nelagodja. Lahko tudi enostransko ali omejen na določene skupine mišic. Ostra bolečina zjutraj ali po počitku in nato aktivnosti na bistveno. Akutni pojav, lahko moda iti spat vsak večer pritožba, zbudi boleč in trd neznosna. Te dejavnosti so težke ovire, ki jih povzroča šibkost mišic, za razliko od multiple miozitisom kot hudo izgubo mišic, zaradi bolečine v mišicah in sklepih, ki jih je povzročil trd po dejavnosti lahko postopno ublažiti ali zmanjšati. Ni važno, kako ima lahko glavni očitek, fizični pregled, manj pozitivni znaki, blago anemijo, blago rame in kolena, občutljivost, oteklina ali malo sindrom sinovialno izliv, ki jo je potrdil artroskopija imajo lahko sinovitisa. Multi-pojav bolečine v mišicah revmatična bolezen v glavnem s starimi prijatelji po 50 let, starejših nastop revmatoidni artritis z jutranjo okorelost, je kisla, simetrija majhne bolečine v sklepih, deformacijo revmatoidni faktor pozitivno, predvsem Symmetry se lahko izrazi tudi kot eno ramo ali grebena mišic nelagodje ali bolečine, za razvoj kontralateralni nekaj tednov kasneje. PMR simptomi svetloba jutranja okorelost in bolečine v mišicah, v 1 do 2 urah po tem, ko zjutraj po premoru očitno trd, zgornja okončina lifting za hujših primerih lahko omejen, laseh ali imajo stvari obstajajo določene težave, leg lift postopoma izginila noge in dol po stopnicah težko, in nekateri celo zdi, da je težko vstati tudi, lahko noč bolečina skupni poznega razvoj bolezni drugače pride do neuporabe atrofijo mišic okoli ramen ali kolka kontraktur lahko povzroči atrofijo mišic, kar vodi do skupnih motenj gibanja, sodelovanje Ne mišice oteklina pojav. Inšpekcijski PMR je najvidnejši ESR poskusi izjemo (40 ~ 50 mm / h), C-reaktivnega proteina. Revmatoidni faktor, protijedrna protitelesa, serum dopolnilo, v serumu aktivnosti mišic encimov so bili normalni. EMG myogenic in nevrogeni nobenih znakov poškodb. Diagnoza Več identifikacija revmatizem: 1. Starejši nastop revmatoidni artritis Jutranjo okorelost simetrija majhno bolečine, deformiranosti, kot so revmatoidni faktor pozitivno. 2 polimiozitis Bolezen se pogosto vidimo pri starejših ženskah s proksimalno okončino pas mišična oslabelost in bolečine, je mišična moč bistveno zmanjšala, ESR itd Ampak bolezen je značilna miozitisom, mišična aktivnost v serumu povečala, EMG icon myogenic , miozitis mišično biopsijo funkcije. 3. sindrom fibrozitisi Sindrom zunaj artritis in mišično-skeletne bolečine in utrujenosti, toga kot tipična zmogljivost, telesni udi nespremenljivost občutljiva občutljivost, kot materničnega vratu stadiju točko pritrditve na srednji trapezu; mišice - zunanjo stran drugega reber hrustanca stičišča 2cm na spodnji zunanji gleženj, kolk, večji trohantra 2cm, gos-oblike medialno kolena Bursa območju, gastroknemius menjalnih kite uradov in drugih 8, mnogi so motnje spanja, ki ga pogosto spremlja draženje kolitis, draženje mehurja vnetje, napetost in glavoboli, neredno menstruacijo in odziv na steroidnih ali nesteroidnih protivnetnih zdravil niso občutljivi hitrosti sedimentacije eritrocitov in tako naprej. Zdravljenje PMR zdravljenje z glukokortikoidi so dober odziv, zdravljenje se lahko uporablja kot diagnostični kazalci. Splošno prednison naslednji dan ali nekaj dni, da se zmanjšajo simptome, kot so 1 do 2 tednih še vedno ni učinkovitosti odziva, je treba paziti na to, ali GCA sobivajo, ali pa razmislite o drugih diagnoz. Odzvali na prednisona, običajno za 2 do 4 tedne, da se začnejo znižanja, skupni učinek se določi v skladu s odtegnitvenih reakcij, nekaj bolnikov potreben majhen odmerek 1 do 2 let vzdrževalnega zdravljenja. Blagih primerih lahko poskušali nesteroidna protivnetna kot indometacin, aspirin terapijo, vendar ne toliko učinkovitost kortikosteroidov nizkih doz. Simptomatsko zdravljenje 马泰苏 zdravilo lahko zagotovila boljšo učinkovitost, kot so Singapur. 1-nesteroidnih protivnetnih zdravil Blaga ali brez simptomov revmatična polimialgija vaskulitis zlasti negativne biopsijo časovna arterije, lahko najprej poskusiti nesteroidna protivnetna zdravila, kot so enterične indometacina, diklofenaka (voltaren), lahko Nadzor, bolečine v mišicah in glavobol. Poročali so o 10% do 20% bolnikov s samim ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko nadzor nad boleznijo, brez dodajanja glukokortikoidov aspirina. Čeprav lahko nesteroidna protivnetna zdravila delno lajšanje simptomov, vendar brez učinka vaskulitis preprečevanje zapletov. Tako, na splošno velja kratko delujočih kortikosteroidov, kot je na osnovi prednizon izbiri bolezni. 2 glukokortikoidi Za blage simptome revmatično polimialgijo, po zdravljenju dva do štiri tedne za zagon aplikacije ne izboljša stanje prednizonom ali enakovrednih odmerkov drugih kortikosteroidih. Če je diagnoza pravilna, lahko klinični simptomi po uporabi hormonov v splošnem hitro omilili, ta točka se pogosto uporablja za določitev diagnoza pravilna, če ni odziva po zdravljenju, boste morali nadalje izključiti druge bolezni. Majhni odmerki kortikosteroidov lahko zavre simptomov, povezanih z vaskulitis, tako da tudi če je bolečina še vedno precej ublažila potrebo po tesnem opazovanju sprememb. Začetni simptomi hudi, in se lahko na podlagi predhodno obdelavo ESR, C-reaktivnega proteina in serumskih ravni IL-6 in odzivanja na začetno zdravljenje, so bili bolniki razdeljeni v različne podtipe nalagajo različne možnosti zdravljenja. Jih hormona odmerka in je povezana z resnostjo velikan celic arteritisa določena, lahko zdravljenje razdeljen na začetno zdravljenje, zmanjševanje in vzdrževalno zdravljenje treh fazah. Ni povezana z velikan arteritis celic revmatična polimialgija prednizona rutinsko mišično splošno približno 4 dni, lahko hitro lajšanje bolečine in togost, hitrost sedimentacije eritrocitov in C-reaktivnega proteina vrnila v normalno stanje. Ko so bili simptomi odleglo in se vrnila na normalno zniževanje sedimentacije eritrocitov, se lahko šteje. Zmanjšanje hormona je treba opraviti počasi pod skrbnim nadzorom, v nasprotnem primeru ponovitve bolezni. Ker ni bilo laboratorijski testi ne more napovedati, kdaj se hormon lahko onemogočite, tako da čas vzdrževalno zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni je, da vzdrževalno zdravljenje splošno prepričanje, po 6 do 12 mesecev, brez kliničnih simptomov in hitrosti sedimentacije eritrocitov lahko prekinil zdravljenje. Približno polovica bolnikov po zdravljenju lahko popolnoma normalno, in ostalo se lahko ponovil v naslednjih nekaj mesecev, nato pa postrežemo prednizolon zgodnje ponovitve, ampak tudi za nadzor nad boleznijo. Obstajajo poročila o metilprednizolon (metilprednizolon) intramuskularno lahko še dodatno zmanjša stranske učinke hormonov. Metoda je intramuskularna injekcija vsake tri tedne, enkrat na 12 tednov, nato pa enkrat na mesec intramuskularno zmanjšanje, zdravljenje za 1 leto. Hitro učinkovitost lahko simptomi 48h omilili, hitrost sedimentacije eritrocitov vrnila v normalno stanje. Hipotalamus - hipofiza - nadledvična os brez zaviranja, skupno je veliko manjši od ustnih hormonov, je bolj varno in enostavno za bolnike. Čeprav lahko kortikosteroidi lajšanje simptomov, vendar ni dokazov, ki bi kazali, da se lahko skrajša progo, majhen odmerek hormonsko terapijo s potem, ko so laboratorijski testi normalizira, verjetnost morebitnega vaskulitis ali žilnih zapletov je zelo majhna, vendar niso vsi bolniki so bili majhni odmerkom hormonov učinke, saj je bila tudi normalna stopnja sedimentacije eritrocitov še vedno možno akutno arteritis. Giant celic arteritis je zelo povezana z prsne aorte, anevrizma je resen zaplet velikan celic arteritisa relativno pozno, se lahko enkrat pretrgal anevrizma povzroči nenadno smrt pri bolnikih. Podatki potrjeni, tudi če jih časovno arteritis revmatično polimialgijo ne spremlja, je še vedno višja kot v splošni populaciji za kardiovaskularne smrtnosti bolezni. Najpogostejši neželeni učinki so večinoma ponovili kortikosteroidno zdravljenje zlomov vretenc stiskanja, zlomov kolka, diabetes, razjed in sive mrene. Zaradi teh neželenih učinkov Incidenca se spreminja v različnih študijah, in se ti zapleti na pogostejša pri starejših ljudeh, zato morajo biti za določitev stranski učinki hormonov, je precej težko. Da bi zmanjšali stranske učinke hormonov, priporočeni najmanjši učinkoviti odmerek zjutraj na Daytonskega oblačila, dopolnjen kalcija za preprečevanje osteoporoze. 3 imunosupresivna zdravila Bolezen ne more biti trmasti ali nizkim odmerkom prednison ohraniti učinkovitost, se lahko doda z metotreksatom tableti enkrat / teden, Dayton oblačil. Toda samo za zdravljenje bolezni metotreksat še vedno sporna. Drugimi imunosupresivnimi zdravili (kot azatioprin, ciklofosfamid) in drugih počasna antirevmatična zdravila (na primer antimalariki, penicilamina, dapson) in tako naprej. Lahko pomagajo tudi pri zmanjševanju hormonov, zmanjšajo ponovitve, ampak pomanjkanje sistematičnega raziskovanja, podatki so omejeni, ni veliko izkušenj, tako klinične aplikacije so bolj sporen. |
| Uporabnik Pregled |
|
Ni komentarjev |
