| Jezik : |
|
| Enciklopedija skupnost |Enciklopedija Odgovori |Predloži vprašanje |Besednjak Znanje |Znanje Naloži |
Pnevmokokno pljučnico |
  |
|
Pnevmokokno pljučnico je pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae. Oris Pnevmokokno pljučnico Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) ali imenuje pnevmokokno pljučnico (pnevmokokom pneumoniae), ki je povzročil približno polovico zunajbolnišnične pljučnice. Pojav je običajno nenaden, z visoko vročino, mrzlico, kašljem, krvavega izmečka in bolečine v prsnem košu, kot je funkcij. X-ray je pokazala akutne segmenta vnetna pljuč ali konsolidacijo klina. [1] Four Seasons pnevmokokno pljučnico je običajno vidna, vendar v zimskem času največ. Ta bolezen je najpogostejši pri bolnikih premlad ali prestar. Throat bakteriološka analiza je pokazala, da zdravi ljudje pnevmokokom 5% do 25% od prevoznikov, zima Otroci in starši majhnih otrok najvišja stopnja odkrivanja po klasifikaciji antigenov kapsularnegapolisaharidnega, tam serotipov pnevmokokov več kot 80 let.Vzrok bolezni Streptococcus pneumoniae je grampozitivna koki, večinoma nameščen v parih ali kratke verige. Poleg tega, da povzroča pljučnico, ampak nekaj se lahko pojavi bakteriemija ali septični šok, starejši in dojenčki so še posebej resna bolezen. Pnevmokokno pljučnico je pogostejša v zimskem času in zgodaj spomladi, je bil bolnik že zdravi mladi odrasli pogosto [1], in otroci, mlajši od 5 do 60 let. V zadnjih letih je zaradi razširjenosti uporabe protimikrobnih zdravil, klinični simptomi blagi ali atipičnim bolezen je pogostejša. Otroke je mogoče preprečiti s cepivi. Trenutno je na voljo cepljenje Cepljenje proti pnevmokokom 7-valentno konjugirano pnevmokokno cepivo in 23-valentno polisaharidno pnevmokokno cepivo, dojenčki, mlajši od 2 let, cepljenih le 7-valentno konjugirano pnevmokokno cepivo. Mehanizem za javnost Pnevmokokom ponavadi pri vdihavanju, zgornja dihala, da pride v pljuča. Ostanejo razmnožujejo in povzročajo vnetje v bronhiole, alveoli začne proizvajati velike količine beljakovin v tekočino, ki deluje kot medij za kulturo bakterij in pomoč razmnoževanje bakterij na sosednjih mehurčkov, tipičen izid je vzrok Lobar pljučnice. Začetnih fazah Lobar pljučnice je prezasedenost, ki ga zaznamuje veliko število hudih izcedek, krvne žile širijo in naslednja faza hitrega širjenja bakterije imenovane "rdeče jetra degeneracija," da je konsolidacija pljuč je pokazala, jeter, kot videz: Gas votlina je napolnjena z polimorfonuklearni celic žilne zastojev in ekstravazacijo eritrocitov, tako vizualni pregled svetlo rdeča. sledi "siva hepatization" obdobje, kopičenja fibrin in v različnih fazah razgradnje na levkocitov in eritrocitov, alveolarni votlina je napolnjena z vnetnimi eksudata. absorbira eksudat je končna faza označena s obdobju odvajalnim. Klinične manifestacije Simptom Pogosto pred nastopom hladnega, dež, utrujenost, alkohol, zgodovina virusnih okužb, okužba zgornjih dihal, in še več. Prodromske simptomov, bolj nenadnem pojavu, visoka vročina, mrzlica, bolečine v mišicah, telesna temperatura običajno naraste v 39 urah ~ 40 ℃, je bil vrhunec v popoldanskih ali večernih urah, ali zamujeno toploto, hiter srčni utrip, ki mu sledi rast. Lahko ipsilateralni bolečine v prsih širijo v rami ali trebuhu, ko kašelj ali globoko dihanje okrepilo, z malo sluzi, je lahko krvava ali rjasto obarvana, oster upad apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in drisko, lahko napačno diagnosticirajo kot akutna trebuh. [1] Znaki Bolniki z akutno vročino je bil bolehen, lica zardel, nosni izgorevanju, koža topla, suha usta in nos teden preprost mobilni izpuščaj, cianoza se lahko pojavijo, ko obsežne spremembe. Tam sepsa, lahko pride koža, sluznično membrano krvavitev, rumene beločnice. Zgodnji znaki pljučih ni očitne anomalije, zmanjšan obseg gibanja le prsnega koša pri dihanju, tolkala rahlo motna, Oskultacija se lahko zmanjšajo vdihe in plevralni trenja rub. Pljučna konsolidacija tolkala otopelost, povečano taktilno fremitus in bronhialna vdihe in vonj. Faza resolucije je bilo slišati in vlažni obliki hropenja. Srčni utrip, včasih aritmija. Bolniki s hudo napenjanje, trebušne nežnosti in bolj ukvarjajo z prepono, plevre. Hude okužbe je lahko povezana s šok, sindrom akutne respiratorne stiske in nevropsihiatrične simptome v zamegljen zavesti, razdražljivost, težko dihanje, zaspanost, delirij, komo. Materničnega vratu odpornost in nastanek patoloških refleksov, ko vključujejo možganske ovojnice. Naravni potek pnevmokokne pljučnice je približno 1 do 2 tedna. Pojavnost od 5 do 10 dni, lahko temperatura potopiti sami ali blede, pozneje izkoristiti učinkovitih protimikrobnih zdravil telesne temperature normalizirale 1 do 3 dni. Drugi simptomi in znaki bolnikov izginila tudi. [1] Zaplet Streptococcus pneumoniae pljučnica zapleti so redki, v zadnjih letih. Bolnikih s hudo sepso ali sepsa nagnjeni k septičnega šoka, predvsem starejših, ki se kaže kot znižanje krvnega tlaka, hladne okončine, potenje, cianoza, tahikardija, aritmija, in simptome visoka vročina, bolečine v prsih, kašelj, itd se ne odprta. Drugi zapleti so plevritis, empiem, perikarditis, meningitis in artritis. [1] Laboratorijski testi Krvni testi pogosto videti levkocitoza in levo, nevtrofilcev in več kot 80%, kar kaže, da strupeni delci, v celicah. Neposredni izpljunku maže za barvanje po Gramu, kapsulamega barvanjem, kot je ugotovljeno v tipičnem Gram-pozitivni koki ali streptokoki z zakonsko kapsulo, lahko predhodno diagnosticiranje patogenov. Verižna reakcija s polimerazo (PCR) za spremljanje in izboljšanje spremljanja fluorescenčno označenih vzročne diagnoze. [1] Rentgenski pregled Rentgensko slikanje prsnega koša pregled zgodnjih oznak pljučnih samo videti, ali sodelovati segment, pljučni, reženj nekoliko zabrisana. Ko bolezen napreduje, pljuča, napolnjene z vnetnim izcedek, je pokazala velike sence vnetne infiltracije in motnosti videli bronchogram v pljučnih motnosti v costophrenic kotom, ima lahko majhno količino plevralni izliv. V fazi resolucije, rentgenska slika pokazala, vnetje spolni Run postopoma absorbira naprava, se lušči območje so lahko absorbira hitreje, kar kaže na "votel navidezni" znak, večino zdravstvenih kartotek v 3 do 4 tednih po začetku popolnoma izpuhtelo. [1]. . Diagnoza Kadar je treba bolečina akutna vročina in v prsnem košu, dispneja in kašelj sum pnevmokokno pljučnico. Glede na zgodovino, prsnega koša spremembe X-ray, razviti ustrezne vzorce, in po Gramu, kapsulami oteklina reakcijo lahko predhodno diagnozo. Je potrebno natančno diagnozo dokazilo o plevralni tekočine, krvi, tkiva pljuč ali z aspirat imel Streptococcus pneumoniae. Zdravljenje Alergični na penicilin sevom pnevmokokov, penicilin G je zdravilo izbire. Non-kritično bolnih bolnikov so lahko oralni penicilin G ali V250 ~ 500mg, vsakih 6 ur. Nezapleteno pnevmokokno pljučnico se priporoča, da dobimo vodno penicilina G50 ~ 200 milijonov u intravensko vsakih 4 do 6 ur. Približno 25% pnevmokokne odpornosti proti penicilinu v Združenih državah Amerike, klinično izoliranih sevov zelo odporna na penicilin ali relativni delež od 15% do 30%, medtem ko je v drugih delih sveta, zlasti v Španiji, na Japonskem, v Izraelu, Južni Afriki in Zahodna Evropa, višje stopnje odpornosti. veliko penicilina odporni proti sevi, odporni tudi na druge antibiotike. petrijevki, ki vsebuje 1 pg oksacilina ki se uporablja za odkrivanje odpornih na različna zdravila. izolatov zaviranje cona ≤ 19mm z juho bi morala biti tanjša testiranje. zdravljenje zelo odpornih sevov, je treba Visoki odmerki penicilina, cefotaksim ali ceftriaksonom učinkoviti občutljivosti in vitro testiranje v skladu z večino odpornih na različna zdravila. quinolonov nove generacije (levofloksacin, sekretar Pa gatifloksacin, grepafloxacin in 托法沙 Star) se pogosto uporablja v odpornih na različna zdravila penicilina, lahko penicilina občutljivi sevi biti na voljo tudi za nadomestno zdravljenje drog. vankomicin kot edino z dolgoletno dejavnost droge, vse pnevmokokom ima antibakterijsko delovanje, kot v večini primerov povezana z visoko stopnjo pojavljanja proti penicilinu pri bolnikih s hudo zdravilo izbire. Druga učinkovita zdravila vključujejo cefalosporine, eritromicin in klindamicin. Učinki tetraciklin odporno proti pnevmokokom slabe zanesljivosti, ne bi smeli uporabljati hudo bolni pacienti. Oralno zdravilo, tudi eritromicin ali clindamicin 300 mg vsakih 6 ur. Parenteralno aplikacijo vključujejo cefotaksima 1 ~~~HEAD=iobj 2G intravensko na 6 ur; ceftriakson 1 ~ 2G intravensko vsakih 12 ur; cefazolin 500mg intravenozno vsakih 8 ur, eritromicin Su 0,5 ~ 1 g intravensko vsakih 6 ur, ali klindamicin 300 ~ 600mg intravenozno vsakih 6 do 8 ur, poleg cefotaksim in ceftriaksonom, večina tretje generacije cefalosporine. pnevmokokom relativno non-antibakterijska aktivnost. Kot suma meningitis, je treba bolnika dati cefotaksima 2 g intravensko vsakih 4 do 6 ur ali CEFTRIAXONE 1 ~ 2 g intravensko vsakih 12 ur, hkrati pa vankomicin 1 g intravensko vsak 12 ur, z ali brez dodajanja rifampicina 600 mg / dan oralno, dokler know občutljivosti rezultatov za bolnike empiem, poleg antibiotikov, zdravljenje pa mora vsebovati ustrezno odvodnjavanje. Podporna oskrba vključuje posteljo počitek, tekočine in prsne bolečine pri bolnikih, ki jemljejo analgetike. Cianoza, očitno hipoksija, hude težave z dihanjem, motnje s krvnim obtokom ali delirij mora biti kisik. Če stalno preverjati kri pri kisika, predvsem za kronične bolezni pljuč bolnikov. |
| Uporabnik Pregled |
|
Ni komentarjev |
